孕期心脏负荷增加，准妈妈们HOLD住了吗？

孕期宝妈身体会发生一系列的变化，其中心脏的负担也会增加，这是因为什么呢，以及我们要如何应对呢？

首先我们来看一下，孕期心脏以及循环的变化特点：

1、心脏

妊娠期间，增大的子宫将膈肌上推，使心脏向左并向前上方移位，同时伴有血管扭曲，加之心肌肥厚，心脏容量增加、血容量增加、血流速度加快，从而心脏的界限增大、心脏沿纵轴顺时针方向扭转，心尖搏动位置向左移动。

2、心排出量

心排出量的增加为孕期最重要的改变之一，而妊娠期间心率增加及血容量增加、外周血管的阻力下降，致使心脏排出量增加，心排出量孕8~10周渐渐增加，孕32~34周时达到高峰，每次心排出量平均值为80ml，直至分娩，左侧卧位时心排出量较非孕期约增加30%。

3、血容量

自孕6~8周母体血容量开始增加，孕32~34周时达到高峰，约增加40%~45%，平均增加1450ml，其中血浆增加1000ml 而红细胞增量约为450ml，血浆的增加多于红细胞的增加，血液相对稀释，由于血液稀释，红细胞的浓度和血红蛋白的浓度均会相对减低，属于缺铁性的贫血，而贫血亦会增加心脏的负担。

4、血压

孕早期及中期血压偏低，孕24~26周后血压轻度增高，脉压稍增大。孕妇体位影响血压，仰卧位时下腔静脉受压，回心血量减少，心排出量减少，再加上此时迷走神经兴奋，使血压下降，形成仰卧位低血压综合征。而股静脉压随着妊娠进展而增加，因此孕妇易发生下肢、外阴静脉曲张和痔。

注意事项：

基于孕期一些生理变化，怀孕其实是对心脏的一大考验，因此对于存在心脏疾病的孕妈，需要进一步的评估以判断其是否适合怀孕。这时需要对心功能评估分级：

I级 进行一般体力活动不受限制。

II级 进行一般体力活动稍受限制，活动后心悸，轻度气短，休息时无症状。

III级 一般体力活动显著限制，休息时无不适，轻微日常活动即感不适、心悸、呼吸 困难，或既往有心衰的病史。

IV级 不能进行任何的体力活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭的表现。

既然怀孕给心脏带来的负担这么大，那准妈妈和预备妈妈们有疑问了 ↓↓↓

1、什么样的人可以妊娠？

孕前心脏病变较轻，心功能I-II级，既往无心力衰竭史，无其他并发症者，妊娠后多多监护则能够耐受妊娠和分娩。

2、什么样的人不能够妊娠？

心脏疾病较重，心功能III-IV级，既往有心力衰竭史，肺动脉高压等，经过医生评估不适宜怀孕者，一旦发现怀孕，应该尽早去医院进行人工流产手术(来自医生的建议,小编不瞎说的~)

心脏负担较重的几个关键时期：

1、妊娠32~34周

血容量自孕早期开始增加至妊娠34周达到高峰,此时血容量可增加40%~50%，而心输出量也增加30%~50%，因此这段时期易诱发心力衰竭。如何应对呢？

1.定期监测：定期监测能及早发现心衰的早期征象。对于高危女性，妊娠20周前，每两周产检一次，妊娠20周后，尤其是32周后，产检每周一次。

2.注意休息：妊娠期间避免过度劳累和情绪激动，保证充分睡眠，每日睡眠10小时以上。

3.控制体重：孕期适当控制体重，整个孕期体重增加不应超过10kg，以免加重心脏负担。建议高蛋白、高纤维、低盐、低脂肪饮食。孕16周后每日食盐不超过4~5g。

4.注意健康：预防感冒、贫血、心律失常。

2、分娩期

子宫收缩，妈妈们需要屏气用力及胎儿娩出后子宫突然缩复，回心血量增加，进一步加重心脏负担。

3、产褥期

产后3天，保留在组织间液的液体在这个时期也会开始回到血管中，这个时期血容量也会增大，也是心脏负担较重的时期，极易发生心衰。因此，产后需要充分休息，同时密切监护，预防感染。（ps：心功能III级以上者不宜哺乳哦~）

本文由北京安贞医院主任医师李斌医生审核