改变了主要侵犯器官？六问奥密克戎XBB

近期，上海、杭州等地检测到了新冠变异株XBB。该分支变异株由于免疫逃逸能力提高，在部分欧美国家已成为主导流行株。

XBB广受关注。近日，网传XBB主要攻击消化系统，易致腹泻等，甚至掀起了蒙脱石散等药物的囤药潮。

1月3日，记者连线了多名公共卫生、感染科专家，对XBB的流行范围、再次感染时间窗、主要侵犯器官等问题进行答疑。

一.XBB是一种怎样的病毒？有多少种变体？

根据世界卫生组织信息，XBB是奥密克戎变异株BA.2.10.1和BA.2.75的重组体。

南开大学公共卫生与健康研究院教授孙亚民告诉记者，某一类发生变异的新冠病毒如在某地引起小范围流行，就会被定义为变异株。目前，XBB被定义的子变异株已经有14个，包括XBB.1、XBB.1.5、XBB.2、XBB.3等。

二.XBB流行范围多广？我国有哪些地区上报了相关数据？

孙亚民介绍，XBB此前主要流行于印度和新加坡，现在在欧美地区的传播开始扩大，在美国的部分州，XBB.1.5流行正迅速增长。有科学家认为，XBB.1.5已经迅速取代BQ.1.1和BQ.1，成为美国的头号流行毒株。

从国际数据库中查阅到的资料显示，截至去年12月28日，有84个国家和地区分离到了XBB的变异株和子变异株。

在我国，上海于近日公布监测到了25例XBB，包括XBB.1.5，未造成本土传播；杭州今日(1月3日)宣布，在闭环管理的入境人员中检测出了XBB、BQ.1、BQ.1.19等奥密克戎进化分支病毒株。在数据库中可检索到，江苏也发现了XBB。

不过孙亚民表示，XBB在我国还不是主要流行株，这几个城市应都属境外输入。

三.XBB比其他变异株传播更快、毒力更强吗？

记者咨询了一位长期在一线救治新冠患者的感染科专家，他答复，目前国际上关于XBB的研究报道显示，该变异株免疫逃逸更强、传播更快，但没有发现其毒力更强。

孙亚民告诉记者，对于奥密克戎各分支来说，其自然选择压力不在毒力，而在免疫逃逸。原先的病毒传播能力依赖于与细胞受体的结合力，在全球大多数人已感染过新冠的当下，传播力实际上就是免疫逃逸能力，只有具备感染已感染人群的能力才能持续传播。这也是XBB的优势所在。

四.XBB会否引发新一轮大流行？

孙亚民表示，分析变异株是否引发流行，要考虑某一地区人群的既往感染史。即便在国际上，XBB也不是全面引发大流行。在美国，XBB.1.5在部分州流行程度高，但在附近的加拿大，该毒株还没有进入主流变异株的前五名，似乎还处于积蓄阶段。

在我国，短期内XBB造成大规模流行的可能性不大，因为人群对新冠的普遍抗体水平还很高。等到抗体水平下降的几个月之后，再次感染的可能性增加，但届时流行的变异株，不一定还是XBB。

五.XBB是否会缩短二次感染时间窗？

一般认为，感染新冠病毒后3-6个月之间，由于抗体水平较高，即便病毒有免疫逃逸能力，二次感染的几率也会降低。XBB是否可能缩短时间窗？

“假设我刚感染完，抗体是100%，2个月后略有下降，但如果新变异株对几个主要的抗原决定簇产生的抗体逃逸了，两个效果一综合，有可能缩减感染周期。”孙亚民分析，但该结论需要有关于二次感染时间的统计，目前并没有看到相关报道。

六.变异株改变了致病部位吗？是否该囤蒙脱石散？

近日，网传XBB主攻的器官转向了消化系统，易造成腹泻。不少网友受此影响，开始囤积蒙脱石散等消化系统疾病相关药物。

北京某传染病三甲医院感染科专家表示，从一开始，新冠病毒可导致的十余种症状中，就包括腹泻、恶心呕吐、味觉嗅觉降低等消化系统症状。北京目前流行的BF.7、BA.5.2等非XBB变异株，临床上也观察到患者有腹泻情况。“只能说感染人数比较少的时候，一些症状没被观察到，见多了，大部分症状都有发生。”

孙亚民介绍，以XBB最新的变异株XBB.1.5为例，其变异位点处于RBD区域，功能在于逃避免疫，而病毒通过ACE2侵犯人体的路径没有改变，ACE2属于细胞级别的属性，并非某一种器官独有，这也是新冠从原始株开始就能影响人体众多器官的原因之一。以现有信息看，“XBB更侵犯消化道”的可能性不是特别大。

北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾在接受媒体采访时也表示，针对新冠，治疗呼吸道感染和消化道感染的药物可以适当准备，没必要大量囤积。