头痛、鼻塞、涕有血谨防鼻咽癌

香港导演陈木胜于8月23日上午病逝，终年58岁。他生前曾五次入围金像奖最佳导演提名，代表作有《新警察故事》《宝贝计划》《扫毒》等。他在执导由甄子丹和谢霆锋主演的《怒火·重案》期间已感身体不适，之后去做了身体检查，检查出鼻咽癌晚期。

据世界卫生组织统计，约80%的鼻咽癌发生在亚洲，中国占总数的50%。鼻咽癌发病年龄有两个高峰期，第1个高峰在15岁～25岁，第2个高峰在50岁～59岁。近年来，鼻咽癌发病呈现出年轻化态势。

症状：警惕7大信号

鼻咽癌常见于七大危险信号，如果以下症状持续出现2周以上，应尽早排查。

头痛：鼻咽病变侵犯颅底骨质、神经、血管等将引起持续性单侧头痛，其中额部、颞部、顶部和枕部较多。病情如发展到晚期，持续性头痛易被误以为是神经痛。

耳鸣、耳闷、听力减退：病灶发生在鼻咽侧壁或咽鼓管口时，肿瘤压迫咽鼓管引起单侧性耳鸣或听力下降、卡他性中耳炎等。

鼻涕带血丝：多数病人是自鼻腔向后回缩吸出带血鼻涕，从口咽部吐出，这种“咽式”鼻出血造成漏诊和误诊的几率较高。

鼻塞：因肿瘤堵塞后鼻孔而出现机械性鼻堵塞，晚期肿瘤增大可致两侧鼻塞。

颈部淋巴结肿大：主要是胸锁乳突肌上部深层的淋巴结肿大，肿块坚实而无压痛，不易被推动。随着肿瘤发展，可压迫舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经，从而表现为软腭不能提升、吞咽困难、声带麻痹，舌头一侧萎缩并向患侧偏移。

颅神经症状：肿瘤经破裂孔向颅内蔓延，可出现面部麻木、复视、视物模糊、眼睑下垂、斜视。颈深部转移性淋巴结，可压迫颅底神经，出现咽喉感觉减退、软腭麻痹等。

肿瘤远处转移：鼻咽癌转移可侵犯眼、脑、骨、肺、肝等组织，尤以肺、肝和骨多见。如果身体某些骨头固定性顽固痛、经常性血痰伴胸痛、肝肿大、视力下降严重等，均应警惕癌转移。

预防：鼻咽癌与四大因素有关

鼻咽癌可能与EB病毒感染、环境、饮食、遗传易感因素等有关，因此生活中少接触化学致癌物，不要食用腌制、辛辣、煎炸等刺激性食物，避免长期吸入干燥、多灰尘和刺激性气体，不吸烟和少吸入有毒烟雾。同时，可定期滴入有营养、滋润鼻腔的制剂，避免使用强烈收缩血管的药物或是制剂。

治疗：首选放疗

鼻咽癌在治疗上首选放疗，首先因为鼻咽癌多为低分化鳞癌，对放疗较为敏感；其次鼻咽部位特殊，位于面部的中央，周围神经血管结构复杂，而这些血管神经组织对放疗能够较好地耐受，不容易出现严重损伤；第三，鼻咽癌特别容易出现淋巴结转移及颈部的淋巴结转移，大约70%至80%的病人在就诊时已有颈部淋巴结转移，手术对于这类患者难以达到有效治疗。

现代放疗手段如调强放射治疗、图像引导放射治疗等技术的利用，使鼻咽癌5年治愈率已从上世纪50年代的30%提高到现在的80%以上，早期病例5年控制率更高达90%以上。