抑郁症 潜伏在现代人身边的“隐形杀手”

admin/2019-08-15/ 分类: 疾病阅读2022
国王弥达斯长着一对硕大的驴耳朵,为了掩盖羞耻,他在任何场合出现都戴着大帽子,而他的理发师被要求不允许泄漏给任何人,否则有生命危险。苦于保守秘密,理发师日夜受煎熬,最终病倒掉。终于有一天,苦闷无比的理发师在医生建议下独自一人到大山深处,对着...

“国王弥达斯长着一对硕大的驴耳朵,为了掩盖羞耻,他在任何场合出现都戴着大帽子,而他的理发师被要求不允许泄漏给任何人,否则有生命危险。苦于保守秘密,理发师日夜受煎熬,最终病倒掉。终于有一天,苦闷无比的理发师在医生建议下独自一人到大山深处,对着一个大树洞喊出这个秘密后,病完全好了。”-一则关于树洞的传说

抑郁症患者的“树洞:2012年3月18日,马洁(南京某高校女生)自杀后,她的置顶微博下面有100万条树洞信息,每天以1500多条的速度增加。在这些倾诉者的背后,隐藏着一个被忽略的庞大群体:抑郁症患者。一位抑郁症患者自杀后,她们的微博经常成为抑郁症患者,特别是想自杀的人倾吐心声的现代化“树洞”。

图片来源于微博截图

近年据官方统计,抑郁症的致残率(18%)就已经超过了癌症(17.5%)和心脏病(14.3%),抑郁症的自杀率在所有自杀企图中占一半以上,未经治疗的抑郁症患者的终身自杀风险接近20%。发现“树洞”,解锁自闭,守护生命,温暖心灵,需要专业的能力与社会心理服务机构的合力。

民间自发救援组织崛起-树洞救援行动

夜晚22:00,一台树洞机器人开始了它的工作。它巡视着各大社交平台的树洞,过滤掉99%的无关信息,筛选出10条含有自杀倾向的信息,然后对应标记出自杀风险等级,一旦达到 6级以上,树洞机器人会立刻把这条信息发给分散在全国各地的志愿者,志愿者很快成立救援小组,阻止自杀行动。

自杀风险分级标准

2018年4月2日,在一个“医学人工智能”微信群里,群主黄智生(荷兰阿姆斯特丹自由大学人工智能系终身教授)提出了“树洞行动”创意:智能主体巡视社交媒体,发现高风险自杀倾向的人群,随后组织人力实施救援。

2018年7月27日,他们开发的人工智能树洞机器人采用人工智能中知识图谱技术(knowledge),每天监控微博中特定的网站,从微博中发现高风险的自杀人群并每日发布树洞监控通报。

只要有网络,Ai机器人随时随地可在电脑上启动,生成救援需要的树洞监控通报,整个过程不到1分钟。1分钟的信息检索、筛查过程,它能过滤掉99%的不相关信息,辨认出含有自杀方式和时间的词语,与储存在AI知识库中的文本比对,然后输出符合的配对结果。

AI知识库,通俗来讲,就是一本日常用语与计算机结构用语互译的大词典。

依照机器人的数据设定,6级自杀风险是由“抑郁情绪”转为“自杀计划”的分水岭。“他会明确表达自己想死、想自杀”,黄智生教授解释说。

树洞行动救援团目前已有350余名志愿者,其中精神健康和心理学专家接近60人,心理咨询师60人,。

截至2019年6月底,树洞行动救援团对超过662人次进行了有效救助,对超过自杀风险人群1463人发送关心信息,有的救援队员为了给被救援者解决经济困难,都会自掏腰包。

据世界卫生组织统计,全球已有超过3.5亿抑郁症患者,近十年来增速达到18%。其中,2017年数据显示,中国患者人数已达9000万。WHO在2012年发布的《抑郁症:全球性危机》报告中指出,抑郁症已成为中国第二大负担疾病,预计到2030年抑郁症将位列世界疾病负担的首位。

全球抑郁症地图(图片来自 Washington Post)

针对日益增加的抑郁症群体,黄智生教授提到:预防自杀比阻止自杀更重要,但由于我们的人手不够,一年我们只能救助600多次,如果有更多志愿者参与,我们可以把救援的危险等级扩展到5级甚至4级。

他呼吁整个社会,包括政府,从现在开始,应该高度重视大众心理健康问题,生活越过越好,越来越多的年轻人反而一点都不留恋这个世界,值得所有人深思。

然而,对轻生者实施救援,只是对抑郁症人群进行危机干预的第一步,更大的工作量在于后期的专业治疗与心理复健,让每一个个体都能融入社会,成为有益于社会的一分子。

深究:为什么人会得抑郁症?

1980年代以前,中国几乎没有抑郁患者,而随着经济水平的快速发展,生活日益富足,抑郁症患者数量也日益增多。人们甚至都没搞清楚它是不是一种疾病,就开始见证它的暴涨,娱乐圈、政界是抑郁症的“重灾区”,张国荣、翁美玲、陈琳等不少明星都是因抑郁症自杀,曾经遭受抑郁症折磨的英国前首相温斯顿·丘吉尔曾把抑郁症比作:一条一有机会就咬住他不放的黑狗。

郑秀文则坦言抑郁症“让我每天有10000种自杀的理由…”

那抑郁症的发病原因是什么?

关于抑郁症发病原因的研究陷入了相当漫长的进程。古代西医的体液理论认为,人体中有血液、黄胆汁、黑胆汁和黏液四种体液,如果黑胆汁(melancholic)过多,人就会变忧郁。

在 1968 年出版的美国《精神疾病诊断与统计手册》DSM-II 目录里,抑郁症还不是一个病,而是两个病。

这两个病,一种是「应激性抑郁精神病( 298.0 Reactive depressive psichosis)」。它继承了弗洛伊德的「主观损失」逻辑,被认为是亲友死亡或者失恋等精神刺激带来的。

另一种是「抑郁性神经症( 300.4 Depressive neurosis)」,它虽然也包含应激的成分,但更像体液理论的延伸,是一种心理-躯体疾病。

尽管后人依然没有明确的搞懂抑郁症的发病原因,但至少把它定位为一种疾病而非简单的精神问题。于是,各种治疗抑郁症的药物诞生了:

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),如西酞普兰(Celexa),医生通常会从处方SSRI开始;5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs);非典型抗抑郁药如安非他酮(Wellbutrin XL,Wellbutrin SR,Aplenzin,Forfivo XL);三环类抗抑郁药如阿米替林等。

相比其他慢性病,抑郁症的就诊率和治疗率均处于较低水平,只有不到10%的确诊为抑郁症的患者会接受抗抑郁治疗或服用药物。然而,一个令人忧伤的事实是:这些抗抑郁药物效用很低,服药几周后才有效果,且仅对20~30%的患者有效。

2019年3月5日,美国食品和药物管理局( FDA )于3月5日批准了30年以来第一款采用“新作用机制”治疗抑郁症的药物氯胺酮(Esketamine),这款药物将以鼻喷雾剂的形式给药,被用于治疗产生耐药的严重抑郁症患者。

氯胺酮因起效快、作用广,被誉为整个精神疾病领域近半个世纪最重要的发现,但氯胺酮是k粉(毒品)的主要成分,对人体的副作用极大,在临床上作为抗抑郁药物使用有很大局限。

北京时间2019年7月15日,中国浙江大学医学院神经科学研究中心的胡海岚教授获得第12届IBRO-Kemali国际奖,胡海岚团队首次阐明了氯胺酮快速抗抑郁的全新神经机制:氯胺酮可以通过阻断外侧缰核的簇状放电,终结这种放电对下游单胺类奖赏脑区的过度抑制,最终产生快速抗抑郁的疗效。

也就是说,她找到了控制人类坏情绪的开端,在接下来的研究中,我们只要找到另外一种药物,阻止外侧缰核神经元的簇状放电,抑郁症就可以被治愈了。

药厂会根据她的研究成果,研制新的抗抑郁药,一旦成果落地,将给全球3.5亿深受抑郁症折磨的患者带来福音!未来可期。

抛开抑郁的外衣,“硬扛”似乎已经成为现代人的一种通病。

有人说,

“现代人的崩溃是一种默不作声的崩溃,看起来很正常,会说笑、会打闹、会社交,表面平静,实际上心里的糟心事已经积累到一定程度了。

不会摔门砸东西,不会流眼泪或歇斯底里,但可能某一秒突然就积累到极致了,也不说话,也不真的崩溃,也不太想活,也不敢去死。”

抑郁症,核心症状有三条:情绪低落;兴趣下降或愉快感的缺失;身体觉得疲乏无力,感到精力不够用。如果你一旦发现自己注意力不集中,缺乏自信,对前途悲观,睡眠不好,食欲不振,一定要及时找身边可信赖的人倾诉,或者去咨询专业心理医生。

千万不要硬抗,因为硬抗的结果是,不知道哪一个瞬间,你会觉得自己真的扛不住了。

参考文献:

1. Afghanistan is the most depressed country on Earth,BIG THINK

2. What is the suicide rate among persons with depressive disorder (clinical depression)?,Medscape

3. Mayo Clinic Q and A: New treatment for hard-to-treat depression,MAYO CLINIC


中华健康养生网
微信二维码扫一扫
打开手机站
Copyright © 2016-2022 中华健康养生网 版权所有
WAP二维码
意见反馈 WAP二维码