世界睡眠日 | 超3亿成年人有睡眠障碍！睡不着到底要不要吃安眠药

文 / 吴施楠 编 / 袁月

【搜狐健康】人的一生有1/3的时间在睡觉，但却有相当多的人睡不好。中国医师协会睡眠医学专业委员发布的《2018中国睡眠指数》报告显示，中国成年人失眠发生率高达38.2%，超过3亿人有睡眠障碍。当人们受到失眠困扰时，到底该不该吃安眠药？又有哪些好办法能帮助我们睡个好觉？

在世界睡眠日来临之际，搜狐健康邀请中山大学孙逸仙纪念医院神经科主任医师刘中霖教授来给我们讲讲“睡觉的学问”。

避免两个极端：依赖用药和杜绝用药

提到该不该吃安眠药时，刘中霖没有急着告诉我们如何吃，而是先讲了两个失眠患者的故事。

今年72岁的张阿姨被失眠问题困扰了20多年。自从50岁左右停经后，张阿姨由于更年期出现潮热多汗、焦虑和失眠等症状，在其他医院就医后开始使用雌激素和安眠药进行治疗。持续治疗约一年后，张阿姨的潮热多汗症状逐步减少，但安眠药却一直停不了，而且剂量越来越大。刚开始每天只吃1片，一年后每天吃3片，而现在每天吃6片还是睡不着，这让张阿姨感到十分痛苦。

与张阿姨相反，63岁的王叔叔因为害怕上瘾，不敢使用安眠药。自从三年前退休后，王叔叔就出现失眠、心悸等症状，而且血压不稳定。后经追问病史才知道，原来王叔叔的老伴已经失眠10年了，每天吃安眠药成瘾。王叔叔担心自己会重蹈老伴的覆辙，三年来一直不敢用安眠药，每天太阳下山就开始担心失眠，形成了对失眠的焦虑和恐惧，从而加剧了心悸和血压的不稳定。

张阿姨和王叔叔治疗失眠的经历，实际上是很多患者的缩影。刘中霖告诉搜狐健康，临床上有很多患者走向了两个极端，有些患者常年服用安眠药，导致了成瘾依赖；还有相当一部分患者担心安眠药成瘾依赖，一点也不敢吃。

其实，这两种心态都是不对的。刘中霖说，目前失眠的治疗总体还是以药物为主，因此合理用药依然是改善失眠的有效手段。在需要用药的时候应该科学合理地用药，才能让治疗获得成效。

据刘中霖介绍，在使用安眠药物前，医生一般会对患者进行系统的临床评估，制定合理用药计划，采取“按需用药、间断给药、最低剂量、短期使用、逐渐停药”的原则，让患者获得治疗效果的同时避免药物上瘾。因此患者不必忌讳用药。

目前临床常用的安眠药包括苯二氮䓬类和非苯二氮䓬类，两者在我国均属于第二类精神药品，长期或大量使用安眠药确实可能导致滥用或依赖。鉴于此，刘中霖也一再强调，患者千万要遵从医嘱，切不能擅自随意用药。

“对于老年人而言，比较容易发生滥用的药物是苯二氮䓬类药物，此类药物对老年人潜在的危害包括记忆力下降、嗜睡、谵妄、依赖、认知损害等。”刘中霖指出，有数据显示老年人服用苯二氮䓬类药物后出现跌倒的概率超过了40%。为老年人群选择镇静催眠药时，推荐使用非苯二氮䓬类或褪黑素受体激动剂。当处方中有超剂量或半衰期长的药物时，医生需嘱咐家属预防药物上瘾。

若已成瘾，如何停用安眠药？

停用苯二氮䓬类药物会导致一系列戒断症状，包括焦虑、不安、震颤、出汗、激惹、失眠、以及癫痫等，尤其是使用超过8周以上的患者。

假如已经出现药物成瘾，患者应该缓慢、渐进式停用苯二氮䓬类药物。例如，在第一周和第二周分别减少原剂量的25%，此后每周减少原剂量的10%，直至最终完全减停；高剂量时以中等速度减量，低剂量时小幅减量，以预防严重的戒断症状；严重患者可以考虑使用其它药物逐步替代后再逐步减量。

刘中霖还提到，失眠认知行为疗法（CBT-I）、刺激控制疗法等也都具有改善睡眠的疗效。除了药物治疗外，也可以选择这些方法或联合治疗方法去治疗失眠问题。此外，焦虑抑郁导致的失眠，不能单纯使用安眠药，而需要正规全疗程抗焦虑抑郁治疗。

延展阅读：改善失眠的十个小妙招

1、养成睡前放松自己的习惯，如上床前1小时洗个温水澡、热水泡泡脚、阅读数分钟、听一会儿音乐等；避免紧张气氛，学会控制自己的情绪。

2、下午后少用刺激性药物或饮食，睡前6小时内不喝含咖啡因的饮料，如咖啡；睡前1-2小时避免酒精类饮料和吸烟。

3、如你上床前仍被很多问题所困绕，建议你用30分时间写下它们及解决的办法。

4、养成定时活动的习惯，以早餐后或下午定时锻炼为宜；下午后少剧烈运动，更不要在睡前做剧烈运动。

5、疲倦后想睡觉时才上床，不要刻板地遵守“上床时间”；不要养成在床上办公、看书报、电视或吃东西等习惯。

6、躺在床上轻轻呼吸，呼气后屏几秒种再吸气，以增加体内二氧化碳含量，可帮助入睡。

7、因胃液反流影响睡眠者不妨把枕头垫高。

8、如你无法入睡10-15分钟，建议你起床到其它房间去做点事，例如看看书报或电视等，直到有睡意时再上床。

9、乱梦太多者，可以采取“续梦疗法”，即醒时继续回忆梦境，让其有个结局，这样可减少乱梦。

10、养成定时起床的习惯，无论你觉得想睡与否，早起是对付夜间失眠的有效方法；午休时间不要太长，不要养成经常打瞌睡的习惯。