孩子越高越好？身高管理应打破传统观念

来自北京东区儿童医院的临床数据显示，进行身高管理的儿童中，超过90%并没有内分泌或“性早熟”等影响身高的疾病，而是期望通过科学、专业的指导达到理想成年身高。为何“非疾病”状态的儿童也要“频繁”监测身高、体重？

“足以看出家长对儿童身高管理的意识正在逐步增强。”北京东区儿童医院身高管理门诊首席专家、中国优生优育协会儿童早期发展专委会副主任委员蒋竞雄博士表示，健康管理分为四个层次，分别是疾病状态下的健康改善、预防疾病保障健康、潜能发挥及心愿满足。身高管理正是从低到高涵盖了这四个方面，身高不达标的女性，生育孩子时的风险更高。与此同时，身高偏矮限制了就业等，影响个人潜能的发挥，对人的心理健康、幸福指数都会带来负面影响。

身高管理存四类问题

蒋竞雄博士指出，医疗机构大部分科室都是针对各类疾病设立，即使是儿童健康管理中心，在常规体检的过程中也只是筛查疾病，没有疾病的孩子不会获得更多有针对性的指导。而身高管理门诊的建立，对于非疾病状况的孩子而言，则拥有了一条通往理想成年身高的途径。

临床发现，儿童身高管理中，有几个较为集中的问题。首先，家长对于身高管理的认识不够，很少会与医生沟通期望身高。一般医疗机构也会按照国家标准，判定“女孩成年身高达到150.4厘米，男孩达到161.3厘米”属于正常范围，导致一些孩子错过了长高的机会。

另外，家长只关注到高矮这一“结果”，忽视了生长监测这一“过程”。其实，身高是由生长速度的快慢决定的。因此，蒋竞雄博士指出，必须通过监测身高、体重和骨龄，并有效地进行管理，才能获得期望的满意身高。

家长还容易忽视肥胖与骨龄的问题。有些家长为了促进孩子生长发育，盲目地补充营养，认为多吃、长胖，身高就会跟上。事实上，长胖后的身高虽有所提高，代价却是“透支”了骨龄，让孩子“早长”，损失了生长潜能，最终损失了身高。蒋竞雄博士特别强调，当孩子的年龄和骨龄都偏大的时候，身高管理的难度也会加大。

最后，孩子成长过程中的饮食、睡眠、运动、情绪等问题，都与身高密切相关，但家长往往难以全面顾及。“让一个挑食的孩子变得食欲好很难，让一个不爱运动的孩子多运动也很难。”蒋竞雄博士表示，这些都是身高管理初期会遇到的问题。但是从临床来看，随着时间的推移，家长会“渐入佳境”，逐步帮助孩子培养并建立起良好的生活习惯。

早长、晚长均需关注

“身高管理就是数据管理。”蒋竞雄博士强调，长高不是短期、一蹴而就的事情，是一个长期、缓慢的生长发育过程。只要家长将注意力转移到数据监测方面，让孩子每个月都长到正常值，控制体重在合理区间，就能够实现身高管理，达到理想身高。

北京东区儿童医院开展儿童身高管理工作以来，就诊儿童中“晚长”的情况约占30%，因为比同龄人身高矮，很容易被家长关注到。而“早长”的儿童，往往是出现了性早熟症状，家长才会意识到异样。一般来说，男生骨龄11.5岁、女生骨龄9.5岁时，进入青春期并出现性征。如果孩子的年龄小于这个数值就出现了性征，那么可能就属于“性早熟”的情况，同时还要关注骨龄偏大可能会“透支”生长潜能的问题。

“越早意识到身高管理，干预的成本越低。”蒋竞雄博士表示，很多影响身高的行为习惯都需要从小培养，进入青春期的儿童改变习惯的难度会加大。

较晚意识到身高问题的家长还来得及“补课”吗？蒋竞雄博士表示，从小管理，留下的骨龄“空间”更多，可以调控的身高也越多。如果家长较晚意识到身高问题，只要生长板没有闭合，骨龄还有空间，身高就可以提高。对于“补课”家长，医生会与其就身高进行充分的沟通，包括分析高矮的利弊、对健康的影响、干预成本的高低三方面。诊疗手段方面，保健方法、中医中药方法、临床内分泌干预方法可以“并行”。例如在安全可靠的前提下，由专科医生判断是否需要用药物。